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Nota: los Compendios son la fuente vigente y actualizada de las instrucciones emitidas por la Superintendencia.

Compendio de normas administrativas de la Superintendencia de Salud en materia de Beneficios. Contiene información sobre: los beneficios contractuales y la cobertura del plan de salud complementario; subsidios por incapacidad laboral; urgencias; y la cobertura adicional para enfermedades catastróficas (CAEC).

Modificaciones

Modificada por la Circular IF/N° 83, de 01.10.08, que elimina el N°4, del Título "Pago de las Atenciones de Emergencia y el derecho de las aseguradoras a repetir", del Capítulo III. Modificado por Circular IF/N° 85, de 08.10.08, que incorpora al Capítulo V, referido a la CAEC, normas sobre base de cálculo del deducible y la definición de "Total Cotización Pactada". Circular IF/86, de 22.10.08 complementa el N°4 del Capítulo V "Programa de Alimentación Complementaria", reemplazando y agregando los anexos que indica. Modificada por Circular IF/N° 90, de 6.1.09, punto 3.2 del título II del Capítulo I, sobre planes con cobertura expresada en copagos fijos garantizados. Circular IF/93, de 20.04.09, incorpora al Título V, la nueva letra "d) Cobertura de la Esclerosis Múltiple Recurrente Remitente". Circular IF/96, de 11.06.09, dicta Capítulo VI "De las Garantías Explícitas en Salud, GES". Circular IF/108, de 20.01.10, incorpora al "Capítulo III de las Urgencias", definiciones emanadas del DS 37 de 2009. Modificado por Circular IF/116, de 21.04.10, que imparte instrucciones sobre Procedimiento de Suscripción, Adecuación, Modificación y Terminación de Contratos. Modificada por Circular IF/121, de 04.06.10, para incluir las 69 patologías garantizadas por el D.S N°1 de 2010. Circular IF/N° 142, de 14.01.11, modifica Título V del Capítulo VI, introduciendo ajustes al Formulario de Constancia de Información al Paciente GES. Circular IF/N° 148, de 01.04.11, deroga normas sobre periodicidad de los copagos de algunas prestaciones garantizadas (Capítulo VI título II). Circular IF/N° 151, de 23.05.11, deroga norma sobre bonificación mínima en Planes Expresados en copagos fijos o garantizados. Circular IF/N° 153, de 09.08.11, modifica el capítulo I título III letra B, sobre la cobertura para beneficiarios de planes cerrados cuando el prestador designado para la CAEC es distinto del convenido en el plan. Circular IF/N° 154, de 22.08.11, deroga norma que permite establecer topes de cobertura diferenciados para las cargas médicas. Circular IF/N° 155, de 01.09.11, obligación de informar los efectos de la aplicación de las GES y del Plan Complementario, para que el beneficiario pueda optar entre ellos. Circular IF/156, de 22.09.11, modifica el título II del capítulo VI, precisando los medicamentos incluidos en día cama hospitalización integral e intervención quirúrgica. Circular IF/157, de 22.09.11, instruye sobre el pago de prestaciones de salud a través de órdenes de atención. Circular IF/168, de 28.03.12, modifica título II del capítulo I, introduciendo normas sobre cobertura mínima de la Consulta Médica de Especialidades. Circular IF/181, de 18.12.2012, autoriza el uso del "FORMULARIO DE CONSTANCIA INFORMACIÓN AL PACIENTE GES" en soporte electrónico. Circular IF/194, de 21.06.2013, introduce modificación al Formulario de Constancia de Información al Paciente GES. Circular IF/195, de 21/06/2013, autoriza uso de documento alternativo para dejar constancia de información al paciente GES. Circular IF/196 de 09/08/2013, instruye sobre la aplicación y cobertura por parte de las isapres de las prestaciones dentales incorporadas al Arancel de Fonasa MLE. Circular IF/200 de 10/09/2013, imparte instrucciones sobre la forma de cobro y bonificación de las 20 Soluciones Integrales a Problemas de Salud. Circular IF/201 de 13/09/2013, instruye a las isapres sobre la cobertura mínima que corresponde otorgar a las atenciones de emergencia brindadas por prestadores distintos de los individualizados en el plan cerrado. Circular IF/202 de 03/10/2013, Instruye a las isapres sobre la ubicación de las prestaciones dentales (PAD), en los formatos uniformes de planes de salud definidos por esta Superintendencia. Resolución Exenta IF 603, de 05/12/2013 que resuelve los recursos de reposición interpuestos en contra de Circular IF/N°200. Circular IF/N° 206 de 10/12/2013 que imparte instrucciones respecto de los copagos de las prestaciones o grupos de prestaciones garantizadas explícitamente. Circular IF/N° 212 de 27/03/2014, que imparte instrucciones sobre las acciones que deben realizar las isapres en relación con los prestadores, para garantizar el acceso a los beneficios contractuales. Circular IF/N° 217 de 16/05/2014, que instruye sobre la aplicación de la cobertura por parte de las Isapres para el tratamiento de fertilización asistida de baja complejidad. Circular IF/N°218 de 16/06/2014, que Instruye sobre la cobertura que corresponde otorgar a las Prestaciones de Salud realizadas a Beneficiarios de Planes Cerrados con motivo de un accidente laboral o enfermedad profesional que luego es calificado como accidente o enfermedad común. Circular IF/N° 222 de 31/07/2014, que deroga instrucciones de la periodicidad de los copagos de las Garantías Explícitas en Salud GES. Circular IF/N° 224 de 20/08/2014, que modifica alternativas de pago del crédito de la Ley de Urgencia. Circular IF/N°227 de 16/09/2014, que modifica el Formulario de Constancia de Información al Paciente GES. Circular IF/N° 233 de 18/11/2014, que imparte instrucciones sobre la obligación de las Isapres de otorgar cobertura a las prestaciones asociadas al parto. Circular IF/N°245 de 20/05/2015 que modifica instrucciones relativas al pago de las atenciones de emergencia. Circular IF/N°247 de 19/06/2015, que imparte instrucciones sobre la obligación de las isapres de pagar los gastos de traslado, en cumplimiento de la garantía de acceso. Circular IF/N°250 del 03/09/2015 que ajusta la normativa a la nueva estructura familiar, establecida por la ley que crea el acuerdo de unión civil. Circular IF/N°252 del 04/12/2015 que instruye sobre la continuidad de tratamientos incorporados al Sistema de Protección Financiera de la Ley Ricarte. Circular IF/N°253 de 06/01/2016 que imparte instrucciones sobre la obligación de informar respecto de la Ley Ricarte Soto (Ley N°20.850). Circular IF/N°254 de 06/01/2016, que define e instruye uso del formulario de notificación a los pacientes con diagnóstico y tratamientos de la Ley N°20.850.Circular IF/N°255 de 06/01/2016, que instruye sobre el acceso a la protección financiera de la Ley 20.850 para beneficiarios de isapre. Circular IF/N°260 de 20/01/2016, que imparte instrucciones acerca de la aplicación informática de urgencia vital o secuela funcional grave en cumplimiento de la Ley N°20.850. Circular IF/N°263 de 09/05/2016, que imparte instrucciones para el funcionamiento conjunto del sistema de protección financiera de la Ley 20.850 y aquellos beneficios que otorgan las isapres. Circular IF/N°270 de15/07/2016 que imparte instrucciones sobre la aplicabilidad de los beneficios de las atenciones de emergencia a las personas que nacen en esa condición. Circular IF/N°271 de 21/07/2016, que instruye sobre el cálculo de la cobertura proporcional de parto. Circular IF/N°272 de 22/07/2016, que actualiza compendios de acuerdo a D.S. N°3 de 2016. Circular IF/N°275 de 27/10/2016 que ajusta los compendios de normas administrativas a la circulares que fueron su fuente. Circular IF/N°280 de 03/01/2017, que imparte instrucciones sobre la Cobertura Adicional para enfermedades Catastróficas en caso de ingreso de Urgencia a la Red de Prestadores. Circular IF N°281 de 03/01/2017, que imparte instrucciones acerca de la aplicación informática para notificar y gestionar pacientes en urgencia vital o secuela funcional grave GES y Ley Ricarte Soto. Circular IF N°282 de 26/01/2017, que imparte instrucciones sobre la Cobertura Adicional para Enfermedades Catastróficas en Hospitalización Domiciliaria. Circular IF/N°287 de 29/06/2017, que imparte instrucciones sobre el plazo para exigir el financiamiento de las prestaciones de salud. Circular IF/N°289 de 19/07/2017, que ajusta normas sobre el sistema de protección financiera para diagnósticos y tratamientos de alto costo. Circular IF/N°290 de 08/08/2017, que instruye sobre los requisitos de la hospitalización domiciliaria para la cobertura adicional para enfermedades catastróficas. Circular IF N°292 de 12/09/2017, que imparte instrucciones sobre la determinación de la anualidad CAEC y el cómputo del deducible. Circular IF N°294 del 05/10/2017 que instruye sobre los requisitos para acceder a la cobertura asociada a prestadores preferentes o cerrados. Circular IF N°277 de 27/12/2016, que imparte instrucciones sobre las garantías explícitas en salud. Circular IF/N°297 de 10/10/2017, que ajusta normas sobre cobertura mínima de la consulta médica de especialidades. Circular IF/N°301 de 06/12/2017, que imparte instrucciones sobre las nuevas condiciones de salud garantizadas. Circular IF/N°311 de 07/02/2018, que imparte instrucciones sobre la aplicación y cobertura por parte de las isapres de las prestaciones asociadas a la interrupción voluntaria del embarazo. Circular IF/N°312 de 14/03/2018, que imparte instrucciones para las transferencias de las isapres al Fondo para Diagnósticos y Tratamientos de Alto Costo. Circular IF/N°296 de 10/10/2017, que imparte instrucciones sobre la notificación del pago de los subsidios por incapacidad laboral.

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