Buscar documentación

2007

Estudios
Estadísticas
Documentos
Gestión
Convenios
Planes anuales

Estudios
Título	Resumen	Descargar
Estudio de clima organizacional 2007	El análisis que se desprende del estudio permite identificar, organizar y valorar las apreciaciones y pensamientos que cada equipo de trabajo tiene de sus peculiaridades como organización.
Estudio de satisfacción de usuarios por Canal de Atención - Resultados Atención Web 2007	Muestra el nivel de satisfacción que tienen los usuarios que consultan a la Superintendencia a través del canal de atención web.
Estudio de satisfacción de usuarios por Canal de Atención - Resultados Atención Telefónica 2007	Muestra el nivel de satisfacción que tienen los usuarios que consultan a la Superintendencia a través del canal de atención telefónica.
Estudio de satisfacción de usuarios por Canal de Atención - Resultados Atención Presencial 2007	Muestra el nivel de satisfacción que tienen los usuarios que consultan a la Superintendencia a través del canal de atención presencial.
Informe de satisfacción usuaria de Reclamos - Diciembre de 2007	Tercera medición, reclamos resueltos año 2007
Estudio de satisfacción de usuarios - Sistema de Salud, año 2007	Estudio que da a conocer el nivel de satisfacción, percepción y experiencia que los usuarios del Fonasa y de las Isapres tienen sobre su Sistema de Salud, de la Superintendencia de Salud y de otras materias vinculadas a la reforma. Fecha de medición: 17/11/2006 al 15/12/2006.

Estadísticas
Título	Resumen	Descargar
Estadísticas financieras del sistema isapre a diciembre 2007	Contiene información financiera del Sistema Isapre tal como: resultados financieros comparados, principales indicadores financieros, balance general y estado de resultados.
Estadística de Prestaciones de Salud Año 2007	Contiene información estadística por: Prestaciones comparadas, Tasas por cotizante, Prestaciones por tipo, Prestaciones por tipo-sexo, Prestaciones por sexo-Frecuencia, sexo- Facturado, sexo-Bonificado, Tipo privado, Tipo público, Sexo privado y Sexo público.
Estadísticas egresos hospitalarios - año 2007	Estas estadísticas son obtenidas del Archivo Maestro de Egresos Hospitalarios y se refieren a los diagnósticos de alta hospitalaria de los beneficiarios de Isapres (diagnósticos médicos de egresos).
Beneficiarios de isapres por comunas a diciembre de 2007	Beneficiarios de isapres por comuna, sexo y quinquenios de edad a diciembre de 2007.
Cartera de beneficiarios de isapres Año 2007	Contiene información estadística sobre la población beneficiaria caracterizada por variables tales como Isapre, renta, región, condición previsional, sexo y edad, a diciembre de 2007.
Estadísticas consolidada de cartera del sistema isapre año 2007	Contiene información básica de la cartera de las isapres tales como: sexo, edad, tipo de trabajador por mes, la variación comparada con igual mes del año anterior y la variación comparada con el mes anterior del mismo año actualizadas al mes de diciembre de 2007.
Boletín Estadístico Año 2007 de Isapres	Está compuesto por Boletines Temáticos que contiene un análisis global de la gestión del Sistema Isapre en el año 2007 y estadísticas completas en los aspectos financieros, cartera de beneficiarios, prestaciones de salud, licencias médicas, egresos hospitalarios, planes de salud y reclamos y sanciones, comparada en algunos ítems con igual período del año 2006.
Estadísticas de suscripciones y desahucios de contratos de isapres año 2007	Contiene estadísticas sobre las suscripciones y desahucios en las Isapres acumuladas durante el año 2007 y actualizadas al mes de diciembre de 2007.
Estadísticas sobre Cuentas de Excedentes Año 2007	Estadísticas referidas a la situación de las cuentas de excedentes según se detallan en los balances anuales a diciembre de 2006 y 2007. Se proponen los montos mínimos y porcentajes máximos semestrales de comisión por mantención de estas cuentas.
Estadísticas financieras del sistema isapre a septiembre 2007	Contiene información financiera del Sistema Isapre tal como: resultados financieros comparados, principales indicadores financieros, balance general y estado de resultados.
Estadísticas financieras del sistema isapre a junio 2007	Contiene información financiera del Sistema Isapre tal como: resultados financieros comparados, principales indicadores financieros, balance general y estado de resultados.
Estadísticas de Licencias Médicas Año 2007	Contiene información estadística de las Licencias Médicas en el Sistema Isapre del año 2007.

Documentos
Título	Resumen	Descargar
Estándares Legales aplicados a las Isapres a Septiembre 2007	Evaluación de los nuevos estándares de patrimonio, liquidez y garantía que se aplican a las Isapres y su cumplimiento a septiembre de 2007.
Estándares Legales aplicados a las Isapres a Diciembre 2007	Evaluación de los nuevos estándares de patrimonio, liquidez y garantía que se aplican a las Isapres y su cumplimiento a diciembre de 2007.
Estándares Legales aplicados a las Isapres a Junio 2007	Evaluación de los nuevos estándares de patrimonio, liquidez y garantía que se aplican a las Isapres y su cumplimiento a junio de 2007.
Estándares Legales aplicados a las Isapres a Diciembre 2006	Evaluación de los nuevos estándares de patrimonio, liquidez y garantía que se aplican a las Isapres y su cumplimiento a diciembre de 2006.
Proceso de adecuación de contratos julio 2007 - junio 2008 y análisis banda de precios	En el presente informe se muestran los resultados de la aplicación de la regulación de precios sobre el proceso de adecuación anual de contratos que corresponde al período comprendido entre los meses de julio 2007 y junio 2008, dando cuenta de sus implicancias en los precios de los planes de salud y en la cartera de beneficiarios.
Situación Financiera y de Cartera de Isapre Ferrosalud a Septiembre 2007	Análisis de la situación financiera y de la cartera de la Isapre, del período comprendido enero-septiembre de 2007 e igual período del año anterior. Todos los gráficos y tablas son de elaboración propia, a partir de los Estados Financieros (FEFI) y Archivos Maestros de beneficiarios y Planes de Salud presentados por las Isapres.
Egresos hospitalarios en isapres - año 2007	Muestra una aproximación del perfil de la morbilidad de la población beneficiaria de Isapres, poniéndola a disposición de los distintos agentes del sistema de salud. Además, se agrega un análisis general de Equidad de Género en los Egresos Hospitalarios.
Análisis financiero del sistema isapre a diciembre de 2007	Análisis de los resultados financieros de las Isapres tal como: resultados financieros comparados, principales indicadores financieros, balance general y estado de resultados.
Evaluación Preliminar del Fondo de Ajuste de Riesgo entre Isapres Año 2007	FONDO DE AJUSTE DE RIESGO EN EL SISTEMA ISAPRE. Autores: Camilo Cid Pedraza, Alberto Muñoz Vergara, Marlene Sánchez Vergara y Roberto Tegtmeier Scherer.
Evaluación de la Reforma y su Impacto en los Beneficiarios de Isapres. Diciembre 2007	Evaluación de la Implementación de la Reforma de Salud en el Sistema Isapres y su Impacto en los Beneficiarios.
Determinación de Primas Comunitarias del Fondo de Compensación Solidario entre Isapres - Marzo Año 2007	Determinación de la Prima Comunitaria, Modelo de Compensación de Riesgos y Primas Ajustadas por Riesgo para el Fondo de Compensación Solidario entre Isapres del Decreto Supremo GES N° 228 año 2007, entre los meses de Julio de 2006 y Junio de 2007.
Adulto Mayor en Isapres. Resultados de una Década 1998 - 2007	Evaluación de la cartera, utilización de prestaciones, gastos y siniestralidad de la cohorte de adultos mayores (AM) del Sistema Isapre en el transcurso de la década 1998-2007. El objetivo del estudio es contribuir con información acerca del comportamiento y tendencias de la cohorte de AM cotizantes del Sistema Isapre.
Principales Indicadores de Monitoreo del Sistema Isapre a Diciembre 2007	Este documento presenta un breve análisis de los principales indicadores utilizados para monitorear el desempeño de las Isapres en el transcurso del año 2007.
Análisis de cartera sistema isapre a diciembre de 2007	Análisis de las principales variaciones ocurridas en la cartera de cotizantes del Sistema Isapre y sus cargas, entre 2006 y 2007.
Análisis Financiero de Isapres Enero-Septiembre 2007	Análisis de los resultados financieros de las Isapres, del período enero-septiembre de 2007 e igual período del año anterior. Todos los gráficos y tablas son de elaboración propia, a partir de los Estados Financieros (FEFI) al 30 de junio del 2007 presentados por las Isapres.
Proceso de adecuación de contratos julio 2007-junio 2008 y análisis banda de precios junio de 2007	Resultados de la aplicación de la regulación de precios sobre el proceso de adecuación anual de contratos que corresponde al período comprendido entre los meses de julio 2007 y junio 2008, dando cuenta de sus implicancias en los precios de los planes de salud y en la cartera de beneficiarios.
Licencias Médicas en Isapres Años 2006-2007	Comportamiento de las licencias médicas principalmente las originadas por enfermedad común y patologías del embarazo (curativas). Se analiza aspectos tales como; la evolución del gasto por SIL, perfil de morbilidad y los principales indicadores que se asocian a ellas.
Análisis financiero del sistema isapre a junio de 2007	Análisis de los resultados financieros de las Isapres tal como: resultados financieros comparados, principales indicadores financieros, balance general y estado de resultados.
Compensaciones Efectivas entre Isapres participantes del Fondo de Compensación Solidario del Decreto Supremo N°228 - abril Año 2007	Determinación de las compensaciones efectivas entre las Isapres participantes del Fondo de Compensación Solidario para los primeros 6 meses de vigencia del Decreto Supremo GES N° 228, entre los meses de julio y diciembre del año 2006.
Análisis de los Planes de Salud Enero 2007	En este documento se presenta un análisis de los planes de salud vigentes en el Sistema Isapre a enero de 2007 y sus principales variaciones desde enero de 2006.
Evaluación de la Reforma de Salud y Situación del Sistema Isapre. Marzo 2007	La Superintendencia de Salud ha iniciado el desarrollo de instrumentos necesarios para el monitoreo y evaluación de la reforma. El presente documento se refiere a los avances en la determinación de los principales impactos de la reforma, a la fecha, en los beneficiarios de las Isapres.
Estandarización y Simplificación de Planes de Salud de las Isapres. Propuesta Preliminar de Normativa Año 2007	El presente informe da cuenta del trabajo realizado tanto por la Superintendencia de Salud, representada por el Departamento de Estudios y Desarrollo, como por las propias Isapres del Sistema, representadas por la Asociación de Isapres de Chile, en orden a consensuar una serie de iniciativas de regulación y autorregulación.
Avance en el Monitoreo de la Reforma y su Impacto en los Beneficiarios de Isapres. Parte II. Septiembre 2007	Avance en el Monitoreo de la Reforma y su Impacto en los Beneficiarios del Sistema Isapre. Parte II. Departamento de Estudios y Desarrollo. Septiembre de 2007.
Presentación de Principales Indicadores de Monitoreo del Sistema Isapre a Junio 2007	Presentación de los principales indicadores utilizados para monitorear el desempeño de las Isapres en el transcurso del año 2007.
Prestaciones de Salud Año 2007	Muestra la frecuencia de uso y el gasto asociado a las prestaciones, distribuidas por sexo y tramos de edad, de acuerdo a las distintas modalidades de atención y el tipo de prestador que las otorga.
Principales Indicadores de Monitoreo del Sistema Isapre a Junio 2007	Análisis de los principales indicadores utilizados para monitorear el desempeño de las Isapres en el transcurso del año 2007.

Gestión
Título	Resumen	Descargar
Informe de gestión anual 2007	Durante el año 2007 se realizaron un total de 994 fiscalizaciones: 805 fiscalizaciones regulares, y 189 fiscalizaciones extraordinarias. El resultado alcanzado representa un incremento del 6,6% respecto de las fiscalizaciones totales realizadas el año 2006, manteniéndose la tendencia creciente en el número de fiscalizaciones de los últimos años.
Evaluación del cumplimiento de la Garantía de oportunidad en prestadores públicos - Servicios de Salud de la Región Metropolitana	Verificar mediante una muestra estadísticamente representativa, el otorgamiento de prestaciones garantizadas y el cumplimiento de la Garantía Explícita de Oportunidad por parte de los Servicios de Salud de la Región Metropolitana, en conformidad con los plazos establecidos en el Decreto Supremo que rige las GES.
Proceso de cobro de garantía de Protección financiera en prestadores públicos	Conocer en terreno el proceso de cobro a usuarios GES que tienen establecido los prestadores visitados. Verificar en algunos prestadores públicos hospitalarios del Sector Público de la Región Metropolitana, el cumplimiento de las reglas de cobro de la Garantía de Protección Financiera establecidas en la normativa vigente, aplicada en problemas de salud GES seleccionados bajo enfoque de riesgo.
Disponibilidad de medicamentos garantizados focalizados	Conocer la disponibilidad de Medicamentos Garantizados en los Consultorios de Atención Primaria del Sistema Público de Salud, seleccionados bajo enfoque de riesgo, en algunos problemas de salud, verificando el cumplimiento de las GES, de acuerdo a lo estipulado en la Ley Nº 19.966 del Régimen General de Garantías en Salud y en el Decreto Supremo vigente que rige estas garantías.
Balance de Gestión Integral 2007	Muestra los resultados de la gestión institucional anual respecto al desempeño logrado y los principales desafíos para el año 2008.
Instrumentos de difusión GES y EMP Isapre	Fiscalizar el cumplimiento de las instrucciones dictadas por la Intendencia de Fondos y Seguros, mediante la Circular IF /Nº 39 del 04 de abril de 2007, respecto de los instrumentos de difusión utilizados por las isapres, para dar a conocer las nuevas condiciones de salud garantizadas y el examen de medicina preventiva, así como el envío y contenidos de la carta informativa a todos los afiliados de las isapres que optaron por modificar el precio de las GES, a raíz de la entrada en vigencia del nuevo Decreto GES.
Instrumentos de difusión GES y EMP Fonasa	Conocer la información entregada a los usuarios y los instrumentos utilizados por el Fondo Nacional de Salud, para la orientación a sus beneficiarios y difusión de las nuevas condiciones de salud garantizadas y el examen de medicina preventiva, establecidas por el Decreto Supremo Nº 44/2006 del Minsal.
Solicitudes de acceso rechazadas por beneficiarios	Verificar que las causales de rechazo a las GES invocadas por los beneficiarios y aceptadas por la Institución de Salud Previsional se ajusten a las disposiciones legales, es decir, digan relación con el rechazo al prestador designado por la Aseguradora, con la preferencia del beneficiario por la cobertura financiera de su plan complementario u otro motivo que a juicio del beneficiario proceda para efectuar este rechazo.
Proceso de Notificación de paciente GES en prestadores públicos y privados	Verificar el cumplimiento de la entrega de Información al Paciente GES, de acuerdo a lo instruido por la Superintendencia de Salud, en el Oficio Circular IF/Nº 34 del 30 de junio de 2005, respecto a la obligación del prestador de salud de informar a los beneficiarios de las Instituciones de Salud Previsional o del Fonasa, ante la sospecha o confirmación diagnóstica de un problema de salud contenido en el Régimen de Garantías Explícitas.
Garantía de oportunidad en isapres	Verificar mediante una muestra estadísticamente representativa, el otorgamiento de prestaciones garantizadas y el cumplimiento de la Garantía Explícita de Oportunidad por parte de las Instituciones de Salud Privadas, en conformidad con los plazos establecidos en el Decreto Supremo que rige las GES considerando la obligatoriedad de las isapres en el otorgamiento de las prestaciones en la forma y condiciones que determina el respectivo decreto.
Disponabilidad de medicamentos garantizados sistémico	Conocer el Proceso de Administración de Medicamentos Garantizados en los Consultorios Públicos de Atención Primaria, en cuanto a la operación, disponibilidad y despacho de éstos, verificando el cumplimiento de entrega a los beneficiarios de GES, de acuerdo a lo estipulado en la Ley Nº 19.966 del Régimen General de Garantías Explícitas en Salud y en el Decreto Supremo vigente que rige las GES.
Solicitudes de acceso rechazadas por isapres	Verificar que las causales de los rechazos invocadas por las Isapres se ajusten a las disposiciones legales, es decir, digan relación con problemas de salud no garantizados o incumplimiento en las condiciones generales y específicas para la Garantía de Acceso.

Convenios
Título	Resumen	Descargar
Convenios con la Asociación de Defensa de los Derechos de los Consumidores y Usuarios de la Seguridad Social (Anadeus)	Anadeus es una organización cuyo propósito es proteger, informar y educar a los consumidores y asumir la representación y defensa de los derechos de sus afiliados que así lo soliciten. Sus acciones propenden a la defensa del derecho a la salud, difunde las disposiciones de la ley del consumidor y sus regulaciones; para el acceso a la seguridad social, a una medicina preventiva y curativa de calidad; promoviendo iniciativas legales que permitan un sistema de seguridad compatible con la condición de persona. Anadeus y la Superintendencia suscriben este convenio con el propósito de acometer, en conjunto, iniciativas destinadas a procurar el acceso de los ciudadanos a la información y orientación sobre derechos y deberes en materias de consumo y de salud.
Convenio con la Cooperativa de servicios médicos (Sermecoop)	SERMECOOP es una empresa que tiene como objetivos otorgar beneficio y orientación en el área de la salud a los socios y cargas familiares de las empresas asociadas, creando redes de salud a nivel nacional que otorguen atención preferente a sus clientes. SERMECOOP y la Superintendencia suscriben este convenio de colaboración con el propósito de realizar en conjunto iniciativas destinadas a facilitar el acceso de los ciudadanos a la información y orientación sobre derechos y deberes en materias de salud.
Convenio con el Centro de formación técnica Santo Tomás	El Centro Santo Tomás y la Superintendencia suscriben este convenio con el propósito de acometer, en conjunto, iniciativas destinadas a procurar el acceso de los ciudadanos a la información y orientación sobre derechos y deberes en materias relacionadas con la salud. Entre ellas, desarrollar un proceso de capacitación por parte de la Superintendencia, a alumnos, docentes y funcionarios del Centro de formación con metodología presencial. Y por parte de Santo Tomás, el compromiso de realizar acciones de difusión en materia de cómo reclamar cuando estos no se otorgan como corresponde.
Convenio con el Instituto de Normalización Previsional (INP)	La Superintendencia tiene por misión supervigilar y controlar las Instituciones de Salud Previsional. El INP es un organismo autónomo y tiene entre sus funciones la administración de seguro social contra riesgos de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales para sus pensionados: adultos mayores, personas con discapacidad y trabajadores de empresas, preferentemente. Por ello, el INP y la Superintendencia suscriben este convenio para entregar un conjunto de iniciativas destinadas a promoveer los derechos y deberes en materias previsionales y de salud.

Planes anuales
Título	Resumen	Descargar
Plan anual de capacitación año 2007	Determina las principales necesidades y prioridades de capacitación disminuyendo significativamente las brechas de competencia de las personas que componen la Superintendencia de Salud y optimizando los procesos y procedimientos, de manera de mejorar las variables de tiempo y resultados apoyado por un Programa de trabajo que establece el calendario de las actividades de acuerdo a cada una de las líneas programáticas estratégicas definidas.

Superintendencia de Salud - Gobierno de Chile

2007